Roberto Pena Costa Baptista, CD: agosto 2011

Boa noite,

quase sempre os pacientes que chegam até mim fazem questionamentos sobre a necessidade de remoção dos sisos. Segue um texto com alguns argumentos científicos para removê-los.

Há muito tempo os terceiros molares têm sido objeto de controvérsias no que se refere à influência destes dentes no desenvolvimento das características da oclusão de um indivíduo e, conseqüentemente, em suas implicações para o sucesso do tratamento ortodôntico.(MURIAÉ,2006)

A fase de desenvolvimento dentário está ligada à época de surto de crescimento puberal, o que significa um período importantíssimo de mudanças para o estabelecimento das características morfológicas e funcionais do indivíduo e fundamentais para um correto diagnóstico do tratamento ortodôntico (FERREIRA, 1996).

DEWEY, em 1917, relatou que, em alguns casos, o terceiro molar em erupção, pode sofrer a interferência do segundo molar e ficar impactado, ocorrendo então condições patológicas locais. Em outros, irá promover um deslocamento dos dentes para anterior, resultando em apinhamento na região anterior, uma vez que os incisivos estão mantidos em posição no arco pelos contatos proximais.

A explicação de MOORE (1960), sobre o apinhamento dos incisivos anteriores em jovens, por volta de dezoito anos, baseia-se no crescimento diferencial dos centros de crescimento facial. O autor diz que, se o crescimento do côndilo mandibular continua após o término do crescimento geral do indivíduo, podem ocorrer mudanças na posição relativa antero-posterior da maxila e da mandíbula. O movimento relativo da mandíbula para a frente carregará com ele os dentes inferiores, os quais estão ocluindo com os superiores, que não estão sendo levados para a frente pelo crescimento. Os dentes superiores poderiam, presumivelmente, reter os dentes anteriores e inferiores, através da tensão muscular, à medida que eles estivessem sendo colocados para a frente, produzindo o apinhamento dos incisivos.

Em 1937, segundo GRAY, os terceiros molares podem causar um efeito prejudicial em casos da maloclusões tratados ou não. Em casos sem tratamento, uma parte da irregularidade existente pode ser devido a estes dentes. Os apinhamentos na região de incisivos e premolares podem ser causados, pelo menos em parte, por terceiros molares. O autor sustenta que a remoção prévia de terceiros molares, mesmo não impactados, é um procedimento sábio, pois considera que qualquer influência que tende a dificultar o tratamento realizado pelo ortodontista deve ser eliminada.

Assim, alguns profissionais indicam como medida preventiva e profilática, a remoção precoce dos terceiros molares, a fim de evitar futuras complicações. (MURIAÉ,2006)

PREVENÇÃO SEMPRE !! :-)